Erkrankungen der Nebenschilddrüse

​Die Vorbereitung zur Operation erfolgt ambulant einige Tage vor dem Operationstermin. Sie umfasst eine Blutentnahme, eine Untersuchung des Stimmbandnerven durch einen HNO-Arzt und ein Aufklärungsgespräch mit dem Narkosearzt. Sie werden dann am Morgen der Operation stationär aufgenommen.

​Die Operation erfolgt in Vollnarkose über einen kosmetisch günstigen, möglichst kleinen Schnitt in einer Hautfalte. Der primäre Hyperparathyreoidismus wird durch Entfernung der erkrankten Nebenschilddrüse behandelt, beim renalen Hyperparathyreoidismus werden drei Nebenschilddrüsen komplett entfernt und ein kleiner Rest der 4. Nebenschilddrüse erhalten. Die Operation erfordert viel Erfahrung und muss sehr sorgfältig erfolgen, um eine Verletzung von Stimmbandnerv und gesunden Nebenschilddrüsen zu vermeiden. Dazu benutzen wir Lupenbrillen und ein Gerät, dass die Funktion des Stimmbandnerven während der Operation ständig überprüfen kann (Neuromonitoring). Während der Operation messen wir die Konzentration des Parathormon, um den Operationserfolg zu kontrollieren. Zum Verschluss der Wunde benutzen wir Fäden, die sich von allein auflösen, damit ist kein Fadenzug erforderlich.

​Nach kurzem Aufenthalt (2 Stunden) im Aufwachraum werden Sie auf die Normalstation gebracht. Dort dürfen Sie aufstehen, essen und trinken und auch bereits Besuch empfangen. Die meisten Patienten entwickeln lediglich leichte bis mittelschwere Halsschmerzen, ähnlich wie bei einer Halsentzündung. Diese werden mit Schmerzmitteln behandelt und dauern in der Regel nur zwei Tage an. Am ersten Tag nach der Operation werden die Blutwerte kontrolliert. Außerdem wird die Funktion des Stimmbandnerven durch einen HNO-Arzt überprüft. Schon während der Operation normalisiert sich die Konzentration des Nebenschilddrüsenhormons (Parathormon). Dies äußert sich bei manchen Patienten durch Kribbeln der Fingerspitzen oder ein Taubheitsgefühl um den Mund herum. Diese Symptome behandeln wir mit der Gabe von Kalzium- und Vitamin D-Tabletten. Am zweiten Tag bis vierten Tag erfolgt die Entlassung.

​Eine dauerhafte Medikamenteneinnahme ist in der Regel nicht notwendig. Verletzungen des Stimmbandnerven sind  selten (2 - 3 Prozent) und fast immer nur vorübergehend. Sie äußern sich durch Heiserkeit.

Sollte dies bei Ihnen auftreten, werden Sie unseren Stimmspezialisten (Phoniatern) vorgestellt, die dann eine Stimmübungsbehandlung durchführen. Dies führt meist rasch zu einer guten Stimmqualität. Wir kooperieren mit Prof. Michael Fuchs, der viel Erfahrung auf diesem Gebiet hat.

​Seehofer D, Rayes N, Klupp J, Nüssler NC, Ulrich F, Graef KJ, Schindler R, Steinmuller T, Frei U, Neuhaus P. Prevalence of thyroid nodules and carcinomas in patients operated on for renal hyperparathyroidism: experience with 339 consecutive patients and review of the literature. World Journal of Surgery 2005 Sep; 29(9):1180 - 4.

Seehofer D, Rayes N, Klupp J, Steinmuller T, Ulrich F, Muller C, Schindler R, Frei U, Neuhaus P. Predictive value of intact parathyroid hormone measurement during surgery for renal hyperparathyroidism. Langenbecks Archives of Surgery 2005 Jun;390(3):222 - 9.

Seehofer D, Steinmuller T, Rayes N, Podrabsky P, Riethmuller J, Klupp J, Ulrich F, Schindler R, Frei U, Neuhaus P. Parathyroid hormone venous sampling before reoperative surgery in renal hyperparathyroidism: comparison with noninvasive localization procedures and review of the literature. Archives of Surgery 2004 Dec;139(12):1331 - 8.