Atemteste
Wir führen durch:
13C-Atemtest (Harnstoff-Atemtest, Helicobacter
pylori-Atemtest)
ist ein nicht-invasives Messverfahren, bei dem mit hoher
Genauigkeit der Befall mit Helicobacter pylori über die Atemluft nachgewiesen
werden kann.
Bei einer bestehenden Infektion wird der Harnstoff durch die von
Helicobacter pylori produzierte Urease gespalten und das dabei entstehende
13C markierte Kohlendioxid in der Atemluft nachgewiesen. Der Test
dauert etwa 40 Minuten. Der Patient pustet vor und 30 Minuten nach Gabe von 75mg
Harnstoff / 100ml Orangensaft in einen Probenbeutel. Die Detektierung erfolgt
mittels Massenspektrometer.
Indikation:
Infektionen mit
Helicobacter pylori werden für eine Reihe von Magenerkrankungen verantwortlich
gemacht.
Vorbereitung des
Patienten:
- 12 Stunden nüchtern
- Absetzen magensaftreduzierender Medikamente (PPI) ca. 10 Tage vor dem
Test
- keine Eradikation oder Antibiotika-Gabe innerhalb der letzten 4
Wochen
H2-Atemteste
| Lactose-Intoleranz | H2-Atemtest mit Lactose |
| Fructose-Malabsorbtion | H2-Atemtest mit Fructose |
| erhöhte orozökale Transitzeit | H2-Atemtest mit Lactulose |
| bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarms | H2-Atemtest mit Glucose |
Ablauf des H2-Atemtests:
- Am Tag des Tests findet zunächst eine Messung ohne Gabe einer Testmahlzeit
statt, um einen Ausgangswert zu erhalten
- Danach wird dem Patienten in Form einer Lösung Milchzucker / Fruchtzucker /
Lactulose / Glucose zugeführt.
- Der Atemtest und somit die Messung des H2-Wertes wird schließlich
aller 10-30 Minuten durchgeführt.
- Der gesamte Test dauert ca. 2,5 Stunden.
Indikation:
Durchfälle, Blähungen, Übelkeit nach Mahlzeiten
Vorbereitung des Patienten:
- 12 Stunden nüchtern
- 12 Stunden nicht rauchen
- keine Antibiotika-Gabe innerhalb der letzten 14 Tage
- keine Koloskopie (Darmspiegelung) innerhalb der letzten 14 Tage
- kein Konsum alkoholischer Getränke
pH-Metrie
Mit der Langzeit-pH-Metrie kann die Säurebelastung des Ösophagus
quantifiziert werden. Bei dieser Untersuchung wird eine Sonde durch die Nase
eingeführt und über Rachen und Speiseröhre bis in den Magen geschoben. Diese
Sonde ("Katheter") besitzt zwei Mess-Elektroden, mit denen der pH-Wert im Magen
und im Ösophagus über 24 Stunden registriert wird. Ein am Körper zu tragender
Datenrecorder zeichnet die Werte auf, die nach Rückgabe der Geräte und
Entfernung der Sonde am nächsten Tag durch eine spezielle Software im Labor
ausgewertet werden.
Indikation:
- Diagnostik einer Refluxkrankheit
- Kontrolle bei anti-Refluxtherapie
- präoperative Ergänzung vor geplanter Fundoplikatio
Vorbereitung des
Patienten:
- Patient sollte nüchtern sein
- säuresuppressive Therapie vorher für 1 Woche pausieren
Manometrie
Die Manometrie dient dem Nachweis von Motilitätsstörungen der Speiseröhre und
des Anorektums. Uns steht die Perfusionsmanometrie mit kontinuierlich
perfundierten Kathetern zur Verfügung. Zur Untersuchung des Ösophagus wird
eine Sonde durch die Nase eingeführt und über Rachen und Speiseröhre bis in den
Magen vorgeschoben. Bei langsamen Rückzug der Sonde werden die Drücke im Bereich
der Sphinkter und des tubulären Ösophagus erfasst.
Indikation:
- Störungen der Peristaltik der Speiseröhre und der Ösophagussphinkter
(oberer und unterer Schließmuskel)
- Etablierung verschiedener Diagnosen, wie z.B. Achalasie
(Mageneingangsstörungen) und Dysphagie (Schluckbeschwerden)
- vor pH-Metrie zur exakten Platzierung der Mess-Sonde
- präoperativ vor anti-Reflux-Chirurgie
Vorbereitung des
Patienten:
- der Patient sollte nüchtern sein
- Die Druckmessungen des Anorektums erfolgen mit ähnlichen
Sonden. Zusätzlich kommt ein kleiner, aufblasbarer Ballon zum Einsatz. Druck-,
Schmerz- und Stuhlgangsempfinden werden simuliert.
Mit der
Druckmessung des Enddarms und des Schließmuskelapparates können wertvolle
Hinweise für die Klärung einer Inkontinenz oder einer Verstopfung gewonnen
werden.
Vorbereitung des
Patienten:
- Verabreichung eines Klistiers zur spontanen Stuhlentleerung
Kapselendoskopie
Zur klinisch, wenig invasiven Untersuchung des Dünndarms.
Vor Beginn
einer Kapselendoskopie ist eine gründliche Darmreinigung mit 2 - 4 Litern Moviprep
und Wasser nötig. Die Kapsel wird geschluckt, nimmt während 6 - 8 Stunden ca.
50.000 Bilder aus dem Darminneren auf und sendet diese an einen am Körper
getragenen Datenrecorder. Der Patient kann sich somit während dieser Zeit frei
bewegen; die Auswertung erfolgt später. Die Kapsel wird durch die natürlichen
Bewegungen des Darms vorangetrieben. Somit kann eine Kapselendoskopie nicht bei
bekannten Stenosen im Verdauungstrakt angewendet werden, um Darmverschlüsse zu
vermeiden.
Indikation:
- Suche nach Blutungsquellen
- Suche nach entzündlichen Veränderungen
Vorbereitung des
Patienten:
- stationäre Aufnahme (Einweisung durch den Veranlasser der Untersuchung auf
unsere gastroenterologische Station)
Die Zustimmung zur Untersuchung erfolgt nur nach
vorausgegangener, gründlicher, konservativer Diagnostik in unserer Klinik und
ist dem leitenden Oberarzt vorbehalten!
