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Terminanfrage Autismusdiagnostik

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Für eine umfassende Autismus-Diagnostik ist ein auffälliges Vorscreening (FSK oder MBAS) erforderlich, ermittelt durch einen ambulanten Therapeuten. Bitte teilen Sie uns diesen Wert vor Beginn der Diagnostik mit und geben Sie ihn bei der Terminanfrage an.​

Nach dem Absenden des Anmeldeformulars erhalten Sie von uns eine Bestätigungslink per Mail. Erst nach Bestätigung können wir Ihre Anfrage bearbeiten.

Wir werden uns per Mail oder telefonisch mit Ihnen in Verbindung setzen.


Bitte füllen Sie folgende Felder aus:

Vorname
Name
Geburtsdatum
Wählen Sie im Kalender ein Datum aus.
Name der Eltern
Versicherungs-verhältnis
Kurze Problem-beschreibung
Bisher involvierte Stellen
(Schulsozialamt, Beratungsstellen, Jugendamt,...)
Geschlecht
Inhaber der elterlichen Sorge

Schulbesuch
(regelmäßig oder unregelmäßig)
Fehltage
Frühere Psychiatrische / Psychotherapie
Derzeitige Behandlung in KJP
Testdiagnostisches Vorscreening
Bitte geben Sie den entsprechenden Test (FSK oder MBAS) einschließlich dem Wert an.

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Bemerkung

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Liebigstr. 20a, Haus 6
04103 Leipzig
Chefsekretariat:
0341 - 97 24010
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