Der Fragebogen enthält neben persönlichen Daten auch Fragen zu Gesundheit, Lebensstil, früheren Erkrankungen, erfolgten Operationen, Medikamenten-Einnahme, Impfungen und Auslandsaufenthalten.
Dieser Fragebogen ist für den Arzt das wichtigste Instrument um beurteilen zu können, ob man für die Blutspende geeignet ist.
Um die Verweildauer in unserer Spendeerichtung weiter zu verkürzen, bieten wir Ihnen die Möglichkeit, den Fragebogen zur Ihrer Spende bereits im Vorfeld auszufüllen. Die pdf-Vorlage finden Sie hier.
Wir bitten Sie um Beachtung folgender Hinweise:
1. Der Fragebogen ist am Tag der Spende auszudrucken und wahrheitsgetreu händisch (nicht digital) auszufüllen. Er darf erst in der Blutbank im Beisein eines Untersuchungsarztes unterschrieben werden.
2. Die obere linke Ecke des Fragebogens dient als Druckfeld für Ihre Personalien (diese werden bei der Anmeldung eingedruckt). Es darf nicht beschriftet werden.
3. Bitte drucken Sie den Fragebogen doppelseitig auf ein Blatt und verwenden Sie normale Papierstärke mit mindestens 80g/m².
4. Der Fragebogen muss "technisch" einwandfrei und gut leserlich sein, d.h., er darf nicht geknickt werden, keine Eselsohren aufweisen und ist mit gut gefüllter Druckerpatrone zu drucken.
5. Unklare Fragen lassen Sie offen und klären diese im persönlichen Arztgespräch.
Wir sind uns bewusst, dass es hierbei eine Menge zu beachten gibt. Doch wir hoffen, dass der Vorteil einer für Sie maximal verkürzten Aufenthaltsdauer in der Blutbank die notwendige Berücksichtigung obiger Hinweise wieder aufwiegt. Für Ihr Verständnis danken wir Ihnen.
