Medikamentöse Tumortherapie

​Zur Behandlung einer Krebserkrankung stehen in Abhängigkeit der Art der Erkrankung sowie des Ausbreitungsstadiums neben der Operation und der Bestrahlung auch medikamentöse Therapien zur Verfügung. Der Vorteil einer medikamentösen Therapie besteht darin, dass diese im gesamten Körper wirken, wohingegen eine Operation oder Bestrahlung immer nur am Ort ihres Einsatzes eine Wirkung hervorrufen. Unter dem Begriff der medikamentösen Therapie werden folgende Optionen zusammengefasst:

• Hormontherapie
• Immuntherapie
• Chemotherapie
• Molekulare Therapie

Hormone sollen in den meisten Fällen einen Wachstumsstillstand des Krebses bewirken. Zur Immuntherapie zählt man sowohl immunsystemstimulierende Substanzen, aber auch Antikörper, die Krebszellen direkt zerstören können oder bestimmte Signalwege blockieren und somit ein Absterben der bösartigen Zellen herbeiführen. Bei einer Chemotherapie kommen Substanzen zum Einsatz, die direkt auf bösartige Zellen wirken, indem sie auf unterschiedliche Weisen das Wachstum der Zellen unterbrechen oder stoppen. Molekulare Therapien greifen in Zellvermehrungsmechanismen sich schnell teilender, bösartiger Zellen ein und wirken damit spezifischer als Chemotherapien.

Das Einsatzgebiet der einzelnen medikamentösen Therapie richtet sich vor allem nach der Krebsart.

Hormontherapien mit natürlichen oder künstlich hergestellten Hormonen kommen bei Krebserkrankungen zum Einsatz, deren Ursprungsorgane durch Hormone beeinflusst werden wie beispielsweise Brustkrebs oder Krebs der Vorsteherdrüse (Prostatakrebs).

Die Immuntherapie mit Antikörpern findet bei Krebserkrankungen, deren Signalwege bereits gut erforscht sind, Anwendung. Diese sind z.B. Lungenkrebs, Brustkrebs, Lymphome, Darmkrebs oder schwarzer Hautkrebs (malignes Melanom). Häufig erfolgen vor Therapie molekulargenetische oder immunologische Untersuchungen des Tumorgewebes, um nachzuweisen, ob die Signalwege, auf die das Präparat abzielt, bei der Tumorentwicklung relevant sind.

Chemotherapien werden oft in Kombination miteinander verabreicht, um unterschiedliche Wirkweisen zu kombinieren. Ihr Einsatzgebiet umfasst aufgrund ihrer Wirkung auf sich schnell teilende Zellen nahezu alle Krebserkrankungen.

Molekulare Therapien mit Substanzen, die beispielsweise die Blutversorgung des Tumors oder die Übertragung von Wachstumssignalen hemmen, existieren mittlerweile auch gegen Lungenkrebs, Darmkrebs oder Brustkrebs. Der Einsatz molekularer Therapien hängt bei einigen Tumorentitäten jedoch auch von der Expression bestimmter Veränderungen im Erbgut ab, die feingeweblich untersucht werden müssen, bevor eine Therapie begonnen werden kann.

Medikamentöse Therapien im Allgemeinen kommen entweder dann zum Einsatz, wenn Absiedlungen des Krebses im Körper vorhanden sind (Metastasen) oder wenn von einem hohen Rückfall einer Krebserkrankung nach einer erfolgten Operation und / oder Bestrahlung ausgegangen werden kann (adjuvant). Außerdem werden medikamentöse Therapien, vor allem Chemotherapien, auch in Kombination mit Bestrahlung vor einer geplanten Operation eingesetzt, um den Krebs zu verkleinern. Dabei bewirkt die Chemotherapie eine verbesserte Wirkung der Strahlentherapie, indem sie die Krebszellen auf die ionisierende Strahlung sensibilisiert. Beispiele für die häufigsten in unserer Einrichtung angewandten zur Strahlentherapie simultan applizierten Systemtherapien finden Sie in der folgenden Tabelle.

Medikamentöse Therapien, vor allem Chemotherapien, werden entweder an einem Tag, über mehrere Wochen, oder an mehreren Tagen hintereinander verabreicht. Nach einer Pause folgt dann die Gabe des nächsten Zyklus. In Kombination mit einer Strahlentherapie wird eine Chemotherapie über den jeweiligen Bestrahlungszeitraum gegeben. Es ist jedoch auch möglich, eine Chemotherapie in Form von Tabletten über längere Zeit am Stück einzunehmen. Antikörpertherapien werden ebenfalls meistens mehrere Tage hintereinander verabreicht und nach einer gewissen Pause wiederholt. Die Einnahme von Hormonen und molekularer Therapien geschieht meist täglich in Tablettenform. Am häufigsten kommt in unserer Klinik eine Chemotherapie kombiniert mit Bestrahlung zum Einsatz.

Zur Vorbereitung der Chemotherapien sind je nach Substanz Nierenfunktionsuntersuchungen, Blutkontrollen, Hörtests sowie die Durchführung eines Elektrokardiogramms (EKG) des Herzens erforderlich. Zu Beginn sowie Durchführung der Behandlung mit Medikamenten ist in den allermeisten Fällen eine stationäre Behandlung nötig, um eventuell auftretende Nebenwirkungen sowie Blutbildveränderungen erfassen und behandeln zu können.