Das Einsatzgebiet der einzelnen medikamentösen Therapie richtet sich vor allem nach der Krebsart.
Hormontherapien mit natürlichen oder künstlich hergestellten Hormonen kommen bei Krebserkrankungen zum Einsatz, deren Ursprungsorgane durch Hormone beeinflusst werden wie beispielsweise Brustkrebs oder Krebs der Vorsteherdrüse (Prostatakrebs).
Die Immuntherapie mit Antikörpern findet bei Krebserkrankungen, deren Signalwege bereits gut erforscht sind, Anwendung. Diese sind z.B. Lungenkrebs, Brustkrebs, Lymphome, Darmkrebs oder schwarzer Hautkrebs (malignes Melanom). Häufig erfolgen vor Therapie molekulargenetische oder immunologische Untersuchungen des Tumorgewebes, um nachzuweisen, ob die Signalwege, auf die das Präparat abzielt, bei der Tumorentwicklung relevant sind.
Chemotherapien werden oft in Kombination miteinander verabreicht, um unterschiedliche Wirkweisen zu kombinieren. Ihr Einsatzgebiet umfasst aufgrund ihrer Wirkung auf sich schnell teilende Zellen nahezu alle Krebserkrankungen.
Molekulare Therapien mit Substanzen, die beispielsweise die Blutversorgung des Tumors oder die Übertragung von Wachstumssignalen hemmen, existieren mittlerweile auch gegen Lungenkrebs, Darmkrebs oder Brustkrebs. Der Einsatz molekularer Therapien hängt bei einigen Tumorentitäten jedoch auch von der Expression bestimmter Veränderungen im Erbgut ab, die feingeweblich untersucht werden müssen, bevor eine Therapie begonnen werden kann.
Medikamentöse Therapien im Allgemeinen kommen entweder dann zum Einsatz, wenn Absiedlungen des Krebses im Körper vorhanden sind (Metastasen) oder wenn von einem hohen Rückfall einer Krebserkrankung nach einer erfolgten Operation und / oder Bestrahlung ausgegangen werden kann (adjuvant). Außerdem werden medikamentöse Therapien, vor allem Chemotherapien, auch in Kombination mit Bestrahlung vor einer geplanten Operation eingesetzt, um den Krebs zu verkleinern. Dabei bewirkt die Chemotherapie eine verbesserte Wirkung der Strahlentherapie, indem sie die Krebszellen auf die ionisierende Strahlung sensibilisiert. Beispiele für die häufigsten in unserer Einrichtung angewandten zur Strahlentherapie simultan applizierten Systemtherapien finden Sie in der folgenden Tabelle.
Tumorerkrankung | Systemtherapie | Verabreichung |
Hirntumor | Temozolomide | Tabletten nüchtern 1 Stunde vor Bestrahlung im gesamten Bestrahlungszeitraum |
Kopf-Hals-Tumor | Cisplatin | Intravenös über 30 - 60 min.; 1 Stunde vor Bestrahlung 1x wöchentlich oder Tag 1 - 5 und 29 - 33 der Bestrahlung |
Kopf-Hals-Tumor | Cetuximab | Infusion Initialdosis über mindestens 120 min dann 1x wöchentlich über mindestens 60 min. |
Speiseröhrenkrebs | Carboplatin und Taxol | Intravenös 1x wöchentlich 1h vor Bestrahlung |
Nichtkleinzelliger Lungenkrebs | Cisplatin und Navelbine | Intravenös über 30 - 60 min.; 1 Stunde vor Bestrahlung Tag 1 - 5 und 29 - 33 der Bestrahlung Intravenös über 30 - 60 min; unabhängig von Bestrahlungszeit Tag 1 und 29 der Bestrahlung |
Nichtkleinzelliger Lungenkrebs (Adenokarzinom) | Cisplatin und Pemetrexed | Intravenös über 30 - 60 min.; 1 Stunde vor Bestrahlung Tag 1 - 5 und 29 - 33 der Bestrahlung Intravenös über 60 - 90 min; unabhängig von Bestrahlungszeit Tag 1, 8,15,29,36 und 43 der Bestrahlung |
Kleinzelliges Lungenkarzinom | Cisplatin und Etoposid | Intravenös über 30 - 60 min.; 1 Stunde vor Bestrahlung Tag 1 - 4 und 29-32 Intravenös über 30 - 60 min.; Tag 1 - 3 und 29 - 31 |
Enddarmkrebs (Rektumkarzinom)
Intensivierte Chemotherapie (jüngere Patienten <60 Jahre) | 5-Fluroural und Oxaliplatin | Dauerinfusion über Pumpe d 1 - 14 und 22 - 35 Infusion über 30 - 60 min. 1 Stunde vor Bestrahlung Tag 1, 8 und 22, 29 |
Enddarmkrebs (Rektumkarzinom) Alter >60 Jahre | 5-Flurouracil oder Capecitabine | Dauerinfusion über Pumpe d 1 - 5 und 29 - 33 Tabletten 2x täglich 30 min nach einer Mahlzeit an allen Bestrahlungstagen |
Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) | Cisplatin | Intravenös über 30 - 60 min.; 1 Stunde vor Bestrahlung 1x wöchentlich |
Analkarzinom | 5-Flurouracil und Mitomycin C | Dauerinfusion über Pumpe d 1 - 5 und 29 - 33 Bolusinfusion Tag 1 und 29 |